尽管努力遏制实践,Medicare受援者的低价值护理仍然略微下降

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周二
2021年2月16日

据新兰德公司介绍,尽管国家竞选活动,但是,尽管一项新的Rand Corporation,但仍然从2014年至2018年略微略微下降到2014年至2018年的低价医疗保健。 学习.

三项占低价值护理的三分之二。其中,尽管急性背痛的规定表阿片类药物尽管越来越多的国家对毒品造成的危害的认识以及这种处方促进了国家阿片类药物危机的作用。

该研究发现,接收32个低价值服务中任一项的研究参与者比例从2014年的36.3%降至2018年的33.6%。每1000人在2014年至2018年的52,766美元至46,922美元上的每1000人支出的年度支出。该研究结果由Jama Network杂志开放的在线发布。

“我们的研究突出了有针对性干预措施的几个有希望的机会,可能会减少浪费的医疗支出,同时提高护理质量,” said John N. Mafi.,该研究的领先作者和兰特的兼职医师政策研究员,非营利组织的研究组织。

“鉴于蘑菇赤字和Medicare Trust基金运行现金的事实,可以有巨大的压力来寻找修剪医疗保险计划的支出,并在降低低价值护理方面取得重大进展,这需要成为最优先事项,”MAFI表示,他也是大卫队大卫·佩芬医学院的助理医学教授。

估计有10%至20%的医疗支出包括低价值护理,定义为患者服务,在特定情景下提供无净临床效益。这些物品包括许多常见处理,例如对不复杂的急性上呼吸道感染的抗生素的规定。

虽然低价值护理增加了患者和医疗保健支付者的成本,但它也与患者的有害成果有关。例如,每1,000个抗生素处方中的约1例与需要患者访问医院急诊部门的严重并发症有关。

为了解决问题,美国内科基金会委员会加入了2012年的多个临床医生专业社会,创建一个叫做选择的倡议,旨在鼓励医生和患者从事关于基于证据的医疗实践的对话和低的问题。价值护理。

新兰特研究分析了有关从2014年至2018年入口2014年至2018年在传统的服务费用的医疗保险中获得的护理信息,这是65岁及以上人民的健康保险计划。

研究人员审查了来自Milliman Medimsight Health Calculator的索赔的低价值护理措施,这是一种软件计划,该节目突出了由选择明智的竞选和其他专业医生社会指南所浪费的护理。

该研究发现,三项服务占低价值护理的三分之二。除了为背部疼痛规定的阿片类药,另外两种服务是术前实验室检测和对上呼吸道感染的抗生素的规定。

在研究期间,术前实验室检测下降,而在疼痛前疼痛方面的增加和对上呼吸道感染的抗生素的规定发生了增加。

研究人员谨慎,该研究反映了一小部分不必要的护理,可用于测量。

“在持续的抗生素过度使用和阿片类药物过度危机中,我们的研究结果强调了令人担忧的趋势,强调迫切需要提高与Medicare的个人提供的护理的质量和安全性,” Mafi said.

该研究表明,政策制定者继续努力教育医生和患者关于低价护理,并继续妨碍使用低价值实践的支付改革。此外,努力应该增加使用基于计算机的决策支持工具,这些工具可以鼓励医生减少他们对低价值医疗的使用。

联邦医疗研究和质量和国家卫生研究院提供了对该研究的支持。

本文的其他作者是 Rachel O. Reid.,Lesley H. Baseman,Scot Hickey,Mark Totten, 丹尼斯·阿尼尔Cheryl L. Damberg.,所有的兰德和A. Michigan大学的Mark Fendrick和UCLA大卫·格芬医学院的Catherine Sarkisian。

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