研究问题

  1. 私人医疗保险计划对医院价格和规范医院价格的支出有何潜在影响?
  2. 改善价格透明度对医院价格和支出的潜在影响是什么?
  3. 医院之间竞争加剧对医院价格和支出的潜在影响是什么?

医院支出—美国最大的卫生支出类别—占国家卫生支出的三分之一; 2018年,美国医院支出总计1.2万亿美元。为了应对高昂的医疗保健支出和对可负担性的担忧,政策制定者提出了各种改革措施,以扩大医疗保险覆盖面并修改提供者的支付方式。在这份报告中,作者分析了降低私人医疗计划支付的医院价格的政策选择对支出的影响。作者估计了每种选择的一系列政策设计和假设对医院价格和支出的潜在影响。

作者考虑了三种政策选择—规范医院价格,提高价格透明度并增强医院之间的竞争—每种方法都有各种设计选择和有效性级别。他们估计,价格监管可能会对医院价格和支出产生最大的影响,但可能会面临政治挑战,而提高价格透明度和竞争可能有助于降低价格—但程度不及价格管制。

主要发现

通过设定价格或设定价格上限来调节所有私人计划的价格,可能会对医院支出产生重大影响

  • 设定所有商业付款人的价格,当医疗保险费率为医疗保险费率的100%至150%时,医院的支出可减少619亿美元,至2366亿美元;这一变化将使国家卫生支出减少1.7%至6.5%。
  • 为公共选择或高度集中的医院设定价格将减少对支出的影响,而设定价格上限可能会增加对医院支出的影响。

提高医院价格透明度可以帮助降低价格,但不太可能像调节医院价格那样减少支出

  • 价格透明度的提高可能使医院支出减少87亿美元,达到266亿美元。
  • 患者和雇主将如何应对价格透明性计划的不确定性,需要建立模型。 以病人为导向的情况,其中患者使用价格信息寻求更低的价格,以及 雇主驱动的情况,其中雇主使用价格信息来寻找将患者引向成本更低的医院的计划。

医院市场竞争的加剧,即使是按历史标准衡量的竞争,也可能会降低价格,但不太可能像调节所有私人计划的医院价格那样节省多少钱

  • 医院市场集中度的降低将使医院支出减少62亿美元,至689亿美元。
  • 考虑到当今医院市场的集中度,决策者将需要从根本上重组医院市场,以使价格接近竞争水平。

目录

  • 第一章

    介绍

  • 第二章

    降低医院价格的选择

  • 第三章

    费率规定

  • 第四章

    价格透明

  • 第五章

    竞争加剧

  • 第六章

    降低医院价格的其他影响

  • 第七章

    结论

  • 附录A

    技术指标

  • 附录B

    详细结果

研究者

这项研究由Arnold Ventures资助,并在“付款,费用和承保范围”计划中进行 兰德 Health Care.

该报告是RAND Corporation研究报告系列的一部分。 RAND报告提供研究结果和客观分析,以应对公共和私营部门面临的挑战。所有RAND报告均经过严格的同行评审,以确保高标准的研究质量和客观性。

允许复制此电子文档仅供个人使用,只要它未经更改且完整即可。出于商业目的,不得复制副本。禁止未经授权将RAND PDF发布到非RAND网站。 RAND PDF受版权法保护。有关转载和链接权限的信息,请访问 兰德 Permissions page.

兰德公司是一家非营利机构,通过研究和分析帮助改善政策和决策。兰德的出版物不一定反映其研究客户和赞助者的意见。